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小孩扁桃體肥大像核桃！扁桃體發炎，切還是不切呢？

更新時間:2022-09-12 17:00 文章來源:恒博集團雅安醫院本文已幫助人解決問題

有細心的朋友發現

在之前分享的腺樣體肥大文章中

還出現了扁桃體肥大

于是向我們留言到

腺樣體肥大會導致扁桃體肥大嗎？

扁桃體肥大必須要切嗎？

嗯，一起來看下面這個案例吧

【案例報道】

現年8歲的雅安女孩小雨（化名），其父母自述，從5、6年前起，小雨每次感冒后都會扁桃體發炎、化膿腫大。出現咽痛，發熱，疲勞乏力，食欲差，病情加重后可出現高熱，頭痛等，用藥后好轉。這樣的情況每年都會反復幾次。2年多前，小雨在一次感冒后出現睡眠打鼾（伴夜間張口呼吸，交替性鼻阻，偶有憋氣），反復低熱及咳嗽等不適。在雅安某醫院診斷為慢性扁桃體炎、扁桃體III°肥大，予以藥物治療后好轉。但之后每次感冒時，上述癥狀再次出現，并進行性加重。前段時間，小雨睡眠時打鼾癥狀越發嚴重，張口呼吸明顯，偶爾出現睡眠呼吸暫停，伴有嗜睡、夜間多夢、易驚醒等癥狀，完全不能睡一個好覺。

（小雨咽喉鏡下扁桃體圖示）

之后，小雨父母在朋友的介紹下，帶著小雨到我院耳鼻咽喉科就診，希望能為小雨手術治療。檢查發現，小雨扁桃體肥大伴腺樣體肥大。在咽喉鏡下可以看到，小雨的扁桃體腫大就像一個小核桃，幾乎將整個咽腔堵塞。
黃博士表示，并不是感冒導致的小雨扁桃體發炎，感冒只是扁桃體發炎的一種癥狀。扁桃體發炎大多是病毒、細菌感染引起的。扁桃體發炎后，整個咽部、喉部及上呼吸道都會被病毒和細菌感染，從而誘發出現感冒相關癥狀。

多年來，小雨扁桃體反復發炎形成慢性扁桃體炎、扁桃體肥大，而且炎癥向上累及，導致了小雨腺樣體增生不能自行回縮，形成腺樣體肥大。（這也是很多腺樣體肥大的孩子都有扁桃體肥大的原因，只是因果關系上是扁桃體問題引起的腺樣體問題。）扁桃體肥大+腺樣體肥大就導致了小雨氣道受阻，出現呼吸不暢、睡覺打鼾、憋醒、呼吸暫停等癥狀。后續，黃博士為小雨進行了鼻內鏡下腺樣體等離子消融術+雙側扁桃體切除術。術后一個月回訪時，小雨母親表示，小雨上述癥狀都沒有了，現在睡眠好到還有些不習慣呢。

最后，回到第二個問題：扁桃體發炎該不該切除？
黃博士表示，扁桃體不主張隨意切除，尤其是4歲以下兒童。但出現下列這些情況時，可考慮手術治療：

1.扁桃體炎癥反復發作，單年內發作7次，或者連續兩年內每年發作5次以上；

2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發音，出現睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，兒童出現慢性缺氧，影響身體及智力發育；
3.扁桃體炎作為病灶導致了身體其他重要器官疾病，如急性腎炎、心肌炎等；
4.扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體，這些情況也是扁桃體手術的指征。

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雅安恒博醫生

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